Qeveria i bartë shpenzimet për ambulancat, por sigurimi i detyrueshëm shëndetësor mund të mbulojë pagesat – në disa raste shumë specifike.
Austria ka një sistem shëndetësor me sigurim të detyrueshëm shëndetësor për qytetarët e saj, të ngjashëm me shumë nga vendet fqinje. Të gjithë janë të siguruar, qoftë nga punëdhënësi, nga vetë ata, ose në disa raste nga shteti, shkruan thelocal, përcjell Albora.ch
Megjithatë, modelet e sigurimit mund të ndërlikohen dhe pyetja “kush paguan për çfarë” mund të rezultojë në disa përgjigje të kushtueshme. Në rast urgjence, kur thirret një ambulancë, shpëtimi profesional bëhet nga ambulancat qeveritare dhe shërbimi i shpëtimit.
Shpenzimet më pas paguhen nga fondi i sigurimeve shëndetësore, me 75 për qind të austrisë të mbuluar nga Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK).
A mund të refuzojnë kompanitë e sigurimeve shëndetësore?
Kompanitë e sigurimeve shëndetësore refuzojnë të mbulojnë shpenzimet për katër arsye kryesore, sipas Bashkisë së Vjenës : kur personi nuk është i siguruar në momentin e operacionit të shpëtimit, kur nuk ka “urgjencë mjekësore”, në raste alkooli apo droge. abuzimi, dhe në rast se personi gjendet i vdekur kur të mbërrijnë shërbimet e urgjencës.
Përjashtimet nuk janë pa polemika dhe avokatja e duruar Sigrid Pilz kritikon “mungesën e dashurisë në procedurë”, sipas deklaratave që ajo ka dhënë në mediat austriake .
Ka gjithashtu shumë pak qartësi se çfarë kualifikohet si “urgjencë mjekësore”, dhe siguruesi shëndetësor thotë se ai do të mbulojë kostot kur personi i siguruar “nuk është në gjendje të flasë dhe nuk mund të përdorë transportin publik për shkak të gjendjes së tij fizike ose mendore, edhe me një person shoqërues”.
“Vetëm arsyet mjekësore kanë rëndësi”, sipas faqes së internetit të ÖGK .
Shpëtim ajror në Austri
Një tjetër përjashtim i rëndësishëm nga mbulimi i sigurimit ka të bëjë me shpëtimin ajror. ÖGK thotë se do të mbulojë shpenzimet e transportit të brendshëm me avion nëse pacienti është në rrezik vdekjeje dhe urgjenca kërkon transport ajror. Për më tepër, nevoja mjekësore duhet të vërtetohet nga një mjek dhe të njihet nga ÖGK.
Kompania e sigurimeve thekson se këtu nuk përfshihen “aksidentet në ushtrimin e sportit dhe turizmit në mal” – një dukuri jo aq e rrallë në vendin alpin.
Në faqen e saj të internetit, ÖGK përsërit se “rekomandon marrjen e masave të duhura. Përndryshe, një emergjencë mund të bëhet shpejt një problem i madh financiar”.
“Masat e duhura paraprake”, sipas avokatëve ekspertë , do të përfshinin punësimin e sigurimit privat.
Sa kushton për të thirrur një ambulancë?
Tarifat për shpëtimin emergjent caktohen nga këshilli bashkiak në Austri. Në Vjenë, paguhet një pagesë prej 709 € për çdo përdorim të shërbimit publik të shpëtimit – edhe nëse ndihma dhe transporti janë konsideruar të panevojshme.
Ekziston gjithashtu një tarifë prej 30 € për çdo kilometër të kaluar nëse ndihma është e nevojshme jashtë kufijve të qytetit.
Tarifa është e vlefshme që nga momenti kur një ambulancë largohet nga stacioni i saj. Praktikisht, kjo do të thotë që nëse dikujt i bie të fikët në rrugë dhe një person i tretë thërret ambulancën i shqetësuar, do të vijë shërbimi i urgjencës. Edhe nëse pacienti zgjohet mirë dhe nuk ka nevojë për ndihmë, ai do të marrë një faturë prej 709 €.
Ka disa raste të personave që kanë thirrur ambulancën pas lëndimeve në këmbë, ose për shkak të temperaturës së lartë, p.sh., dhe duke qenë se nuk janë konsideruar “sa duhet të rënda”, kanë marrë kërkesën për pagesë.
Vlen të theksohet se ka edhe mënyra për të hequr ose ulur tarifën, përfshirë në rastet e të ardhurave të ulëta ose pas negociatave të drejtpërdrejta me kompaninë e sigurimit.
Nuk është e vështirë të gjesh shembuj, veçanërisht midis grupeve të emigrantëve dhe mediave austriake.
Në një rast, të shpërndarë në rrjetet sociale, Irina B. ishte studente në Vjenë kur u sëmur me temperaturë të lartë dhe kollë të thatë – para pandemisë së koronavirusit. Ajo vendosi të thërriste ambulancën e urgjencës dhe mori një kontroll të shpejtë në shtëpi dhe rekomandimin për të “pi shumë çaj”.
“Të nesërmen shkova te mjeku im dhe ai më dha rekomandime për trajtimin. Për pak e harrova këtë histori, por katër muaj më vonë mora një letër që më kërkonte të paguaja rreth 700 euro”, ka shkruar ajo.
Ajo vendosi të shkonte në zyrën e sigurimit kryesor me fletën e sëmundjes së mjekut. Përfaqësuesja e ÖGK-së i tha asaj që në të ardhmen të telefononte në linjën e përgjithshme shëndetësore 1450 në raste të tilla si ajo dhe hoqi dorë nga pagesa.
“Ai tha se ishte penalltia ime e parë dhe gjithashtu mendoj se vërtetimi nga mjeku im më ka ndihmuar vërtet”, tha Irina.
Çfarë duhet të bëni për të shmangur kostot e larta të ambulancës?
Mënyra më e mirë për të shmangur shpenzimet e ambulancës është të telefononi linjën shëndetësore austriake në numrin 1450. Punonjësit shëndetësorë janë të trajnuar për të dhënë këshilla në telefon.
Ata mund të vlerësojnë shpejt nëse keni nevojë për një ambulancë apo jo – ata gjithashtu mund t’ju thërrasin menjëherë.
Linja shëndetësore mund të japë gjithashtu këshilla mjekësore nëse nuk ka urgjencë dhe të thërrasë një mjek në shtëpinë tuaj nëse është e nevojshme.
Sa herë që udhëtoni, edhe brenda Austrisë, kryesisht nëse praktikoni sporte dimërore, ia vlen të keni parasysh sigurimin privat me mbulim të shpëtimit ajror.
Kostot për shpëtimin e helikopterëve mund të shkojnë deri në mijëra euro. Siguruesit e detyrueshëm nuk do të mbulojnë në shumicën e rasteve.
